แขนขา การค้นพบทางโบราณคดีเผยให้เห็นว่า มีการดำเนินการตัดแขนขาตั้งแต่สมัยโบราณ อย่างไรก็ตาม การตัดแขนขาในช่วงแรกๆ ส่วนใหญ่ ทำเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ตายไปแล้วออก สาเหตุของข้อจำกัดนี้คือเทคนิคการผ่าตัดในระยะแรกไม่สามารถควบคุมการสูญเสียเลือดที่เรียกว่า การตกเลือดซึ่งเป็นผลมาจาก การตัดหลอดเลือดแดงที่แข็งแรง ศัลยแพทย์ในกรีกโบราณและโรม จัดการกับปัญหาการตกเลือดโดยแนะนำเทคนิคการผูกหรือมัดหลอดเลือดในระหว่างการผ่าตัด
น่าแปลกที่เทคนิคของพวกเขาดูเหมือน จะถูกลืมมานานหลายศตวรรษในช่วงเวลาเหล่านี้เส้นเลือดถูกกัดกร่อนแทนโดยใช้เตารีดร้อนหรือน้ำมันเดือด ความก้าวหน้าในการผ่าตัดตัดแขนขา มีแนวโน้มที่จะตามมาด้วยสงครามครั้งใหญ่ เทคนิคที่แนะนำโดยศัลยแพทย์ทหารชาวฝรั่งเศส แอมบรอยซ์ ปาเร เป็นตัวอย่างที่ดีของสิ่งนี้ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของดินปืน และอาวุธสงครามที่เกี่ยวข้องปาเร จึงต้องการวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
ในการรักษาทหารที่บาดเจ็บสาหัสในสนามรบ ท่ามกลางผลงานสำคัญหลายประการของเขา ปาเรได้แนะนำเทคนิคการผูกหลอดเลือดอีกครั้งในปี 1529 ความก้าวหน้าที่โดดเด่นอื่นๆ ตลอดประวัติศาสตร์ ได้แก่ การเปิดตัวสายรัด ในปี ค.ศ. 1674 ซึ่งทำให้สามารถควบคุม การไหลเวียนของเลือดได้มากขึ้นใน ระหว่างขั้นตอนการตัดแขนขา และอีกหนึ่งนวัตกรรมที่ผู้ป่วยชื่นชมอย่างไม่ต้องสงสัยนั่นคือการวางยาสลบ
ยากที่จะจินตนาการแต่แก๊สสลบยังไม่ได้รับ การพัฒนาจนกระทั่งปี 1840 การพัฒนาเหล่านี้ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวาง ในช่วงสงครามกลางเมืองอเมริกา ซึ่งมีการตัดแขนขามากกว่า 50,000 ครั้ง กระสุนตะกั่วของมินิบอล ในยุคนี้ทำให้เนื้อเยื่อแหลกละเอียดอย่างที่ไม่เคยเป็นอาวุธมาก่อน อธิบายได้ว่าทำไม 75 เปอร์เซ็นต์ ของการผ่าตัดในสนามรบทั้งหมดจึงเป็นการตัดแขนขา ตามมาตรฐานปัจจุบัน การตัดแขนขาในสนามรบในสงครามกลางเมืองอเมริกาเป็นเรื่องดั้งเดิมประการหนึ่ง
แนวคิดเรื่องการรักษาสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อ ปราศจากเชื้อโรค ยังไม่ได้รับการพัฒนา ศัลยแพทย์ที่เปื้อนเลือด มักทำการผ่าตัดโดยไม่ได้ล้างมือ แทบไม่ต้องล้างเครื่องมือระหว่างการผ่าตัด มุ่งเน้นไปที่ความเร็วแทน ในการวนรอบผู้ป่วยให้ได้มากที่สุด การผ่าตัดจะดำเนินการอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 15 นาที ศัลยแพทย์จะใช้ผ้าขี้ริ้วชุบคลอโรฟอร์มเขี่ยดินออก แล้วใช้สายรัดเหนือบริเวณที่บาดเจ็บอย่างรวดเร็ว
โดยก่อนจะใช้มีดคมเฉือนผ่านผิวหนัง และกล้ามเนื้อ กระดูกถูกเลื่อยต่อไป ทำให้ศัลยแพทย์จากสงครามกลางเมืองได้รับสมญานามว่า ศัลยแพทย์ และเส้นเลือดถูกมัดด้วยไหมเย็บ ในที่สุดผิวหนังก็ถูกปิดรอบๆ บริเวณตัดทิ้ง เหลือช่องให้ของเหลวระบายออกได้ที่น่ากลัว คือแขนขาที่ขาดไปนั้นถูกโยนทิ้งไปก่อเป็นกองใหญ่ อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดนั้นต่ำ ตามมาตรฐานในปัจจุบันในความเป็นจริง 1 ใน 4 ของผู้ป่วยเสียชีวิตหลังการตัดแขนขาตามปกติ
แต่อัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่าหากไม่ได้รับการผ่าตัดใน 24 ชั่วโมงแรก การเสียชีวิตส่วนหนึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า ไข้จากการผ่าตัด ซึ่งเป็นผลมาจากการผ่าตัดที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ โจเซฟ ลิสเตอร์ ได้พัฒนาแนวคิดของการผ่าตัดปลอดเชื้อ หลังจากสงครามกลางเมือง อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์ในสงครามกลางเมืองอเมริกา ได้ช่วยชีวิตคนหลายพันคนไว้ตลอดเวลา ตั้งแต่สมัยประวัติศาสตร์
มีความก้าวหน้าอย่างมากในเทคนิคการตัดแขนขา มิสเตอร์คลีน จากผลงานของหลุยส์ ปาสเตอร์ ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ โจเซฟ ลิสเตอร์ ตระหนักถึงความเชื่อมโยงระหว่างเชื้อโรค และการติดเชื้อหลังการผ่าตัด เขาเป็นผู้บุกเบิกเทคนิคการผ่าตัดปลอดเชื้อสมัยใหม่ โดยใช้สารเคมีฆ่าเชื้อเพื่อฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ผู้ป่วยจะพบกับศัลยแพทย์และผู้ดูแลทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องก่อนพวกเขาร่วมกันหารือเกี่ยวกับประเด็นสำคัญเกี่ยวกับการผ่าตัด
และผู้ป่วยจะได้รับความรู้เกี่ยวกับขั้นตอน และสิ่งที่คาดหวังหลังจากนั้น การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด เช่น ประเภทของยาสลบ ที่จะใช้และระดับของการตัดแขนขา ล้วนเป็นหัวข้อที่ครอบคลุมโดยทั่วไป การเตรียมการเพื่อเริ่มสร้างอุปกรณ์เทียม มักจะทำก่อนการผ่าตัดเช่นกัน ผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่านักกายอุปกรณ์ จะพบกับผู้ป่วยและทำการวัดขนาดร่างกาย เพื่อเริ่มกระบวนการสร้างขาเทียมที่เหมาะสม
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยจะมีการประชุมกับที่ปรึกษาด้านจิตวิทยาการสูญเสียแขนขาอาจเป็นแนวคิดที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ศัลยแพทย์ต้องวางแผนรายละเอียดการผ่าตัดอย่างรอบคอบ โดยคำนึงถึงวัตถุประสงค์หลักหลายประการ ตัวอย่างเช่น สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรค รวมถึงได้รับบาดเจ็บ ที่ไม่น่าจะรักษาให้หายได้ทั้งหมด ทิ้งเนื้อเยื่อทำให้กระบวนการรักษาแย่ลงไปอีก
อย่างไรก็ตาม เป้าหมายนี้ต้องมีความสมดุลโดยมีเป้าหมายเพิ่มเติมคือการรักษาเนื้อเยื่อ ที่แข็งแรงให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ศัลยแพทย์จะพยายามรักษาข้อต่อที่แข็งแรงของผู้ป่วยเสมอ เนื่องจากข้อต่อที่ใช้งานสามารถปรับปรุงการทำงานของอุปกรณ์เทียม เมื่อต้องตัดสินใจอย่างแม่นยำ ว่าจะตัดอวัยวะส่วนใด ศัลยแพทย์จะต้องสามารถประเมินได้ว่าเนื้อเยื่อใดของร่างกายมีโอกาสรอดชีวิตได้ดีที่สุด
วิธีหนึ่งในการโทรนี้คือการวัดปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถใช้เทคนิคที่ซับซ้อนมากมายเพื่อวัดปัจจัยต่างๆ เช่น การไหลเวียนของเลือด ความดันโลหิต และอุณหภูมิของผิวหนัง ข้อยกเว้นนี้ ของสถานการณ์ที่ไม่มีเวลาสำหรับการวางแผน คือในกรณีของการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ โดยในสถานการณ์ฉุกเฉิน มีหลายครั้งที่การตัดแขนขาเป็นทางเลือกเดียว
เมื่อวางแผนการผ่าตัดตัดแขนขาแล้ว จะทำได้อย่างไร ช่วยชีวิตแขนขาที่ถูกตัด หากเงื่อนไขถูกต้อง สามารถต่อแขนขาที่ขาดได้ ในการเริ่มต้น ให้ล้างสิ่งสกปรกออกจากส่วนของร่างกายที่แยกออก ห่อด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ แล้วใส่ไว้ในถุงพลาสติก จากนั้นนำถุงที่ปิดสนิทไปแช่ในน้ำเย็น และนำส่งโรงพยาบาล หากคุณปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้แขนขาจะยังคงทำงานได้เป็นเวลา 18 ชั่วโมง
เทคนิคการตัดแขนขาสมัยใหม่ การผ่าตัดตัดแขนขาจะเริ่มขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับยาสลบ ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด และผลลัพธ์ของการประชุมวางแผน การระงับความรู้สึกเป็นแบบทั่วไปหรือแบบเฉพาะที่ การดมยาสลบหมายความว่าผู้ป่วยจะหมดสติสำหรับการผ่าตัด ขณะที่ยาชาเฉพาะที่จะทำให้ชา เฉพาะบริเวณที่ตัดแขนขา และผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัวตลอดการผ่าตัด ในระหว่างการตัด แขนขา ศัลยแพทย์จะต้องตัดเนื้อเยื่อของร่างกายหลายประเภท
ผิวหนังศัลยแพทย์เริ่มการผ่าตัด โดยการตัดผ่านผิวหนัง แผลมีการวางแผนเพื่อให้แผลหายเร็ว และทิ้งรอยแผลเป็นไว้อย่างเหมาะสม ตัวอย่างเช่น สิ่งสำคัญคือแผลเป็นต้องไม่ไปอยู่ในตำแหน่ง ที่อาจเสียดสีกับช่องเสียบของขาเทียม โดยที่กล้ามเนื้อเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ ที่ศัลยแพทย์ตัดผ่านในระหว่างการตัดแขนขา คือกล้ามเนื้อ มีข้อควรพิจารณาหลายประการในการจัดเรียงและสร้างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่เหลืออยู่ซึ่งเป็นส่วนเสริมที่สำคัญรอบๆ กระดูกหลังการผ่าตัด
ช่องว่างภายในนี้มีความสำคัญ ต่อการรักษาตอไม้ให้แข็งแรง และมีความสำคัญพอๆกันเมื่อถึงเวลา ที่จะต้องใส่ขาเทียมให้พอดีกับผู้ป่วย เส้นประสาทหลังจากการตัดเส้นประสาท ศัลยแพทย์จะต้องดูแลเป็นพิเศษในการจัดการกับตอประสาทที่เหลืออยู่ ซึ่งยังคงส่งสัญญาณทางประสาทสัมผัสได้ รวมถึงความรู้สึกเจ็บปวด เพื่อลดความเจ็บปวดใดๆที่เกิดขึ้นที่ปลายประสาทศัลยแพทย์จะตัดเส้นประสาทที่อยู่สูงกว่าจุดที่ตัดออก
จากนั้นจึงเย็บปลายประสาทเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบๆสิ่งนี้ จะช่วยควบคุมการงอกใหม่ของปลายประสาท ที่ไม่ต้องการให้กลายเป็นมวลที่ไม่เป็นระเบียบ ซึ่งเรียกว่านิวโรมาอาจเป็นสาเหตุ ของความเจ็บปวดให้กับผู้ป่วย ศัลยแพทย์จะลดความเจ็บปวดโดยแยกปลายประสาท ออกจากบริเวณที่เคลื่อนไหว ซึ่งรวมถึงการรักษาตอเส้นประสาท ให้ห่างจากเส้นเลือดใหญ่ที่เต้นเป็นจังหวะด้วย
บทความที่น่าสนใจ มะเร็งเต้านม อธิบายเกี่ยวกับสถิติที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็น มะเร็งเต้านม
