ภาวะไตวาย โดยภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นจากการละเมิดการทำงานของไตหลักอย่างเฉียบพลัน การไหลเวียนของเลือดในไต การกรองของไต การหลั่งของท่อ สาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลันมีหลากหลาย การละเมิดการไหลเวียนโลหิตของไต สาเหตุการเกิดโรคของไตเกิดจากบาดแผลการตกเลือด การถ่ายเลือด แบคทีเรียในเยื่อจมูกอักเสบ
ภาวะติดเชื้อหลังคลอดหรือการทำแท้ง รกลอกตัวก่อนกำหนดรวมถึงพยาธิวิทยารกเกาะต่ำ ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะไฟบริโนจีเนียที่มีเลือดออกและการขาดน้ำ สารพิษที่ใช้ในเศรษฐกิจของประเทศและชีวิตประจำวัน งูและแมลงมีพิษกัด โรคติดเชื้อไข้เลือดออกร่วมกับโรคไตและโรคฉี่หนู การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ ภาวะอารีนัลคือการบาดเจ็บหรือการกำจัดไตข้างเดียว
การเกิดโรคความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของไตและความเป็นพิษจากภายนอกทำให้ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมดเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน กลไกหลักของความเสียหายของไตในไตวายเฉียบพลันทั้ง 2 รูปแบบนี้คือภาวะท่อไตขาดออกซิเจน ในรูปแบบเหล่านี้ของ ภาวะไตวาย เฉียบพลัน เนื้อร้ายของเยื่อบุผิวและอาการบวมน้ำ การแทรกซึมของเซลล์ของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า
ความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยของไต เช่น การพัฒนาของเนื้อร้ายไต ในกรณีส่วนใหญ่ความเสียหายเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้ อาการแน่นอนในช่วงเริ่มต้นของภาวะไตวายเฉียบพลันอาการที่เกิดจากการช็อก เยื่อจมูกอักเสบหรือแบคทีเรียที่เจ็บปวด การแตกตัวของเม็ดเลือดแดงและมีพิษเฉียบพลัน โรคติดเชื้อมาก่อนแต่ในวันแรกปัสสาวะออกลดลงน้อยกว่า 500 มิลลิลิตรต่อวัน
แพทย์ได้ตรวจพบระยะเวลาของการปัสสาวในพลาสมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับครีเอตินิน ยูเรีย ไนโตรเจนตกค้าง ซัลเฟต แมกนีเซียมฟอสเฟต โพแทสเซียม ระดับโซเดียม คลอรีนและแคลเซียมลดลง การรวมกันของความผิดปกติของร่างกายทำให้เกิดอาการของยูรีเมียเฉียบพลันที่เพิ่มขึ้น อะไดนาเมีย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียนจะสังเกตได้ในวันแรกของปัสสาวะน้อย
เมื่อภาวะอะโซทีเมียเพิ่มขึ้นโดยปกติระดับของยูเรียจะเพิ่มขึ้น 0.5 กรัมต่อลิตรทุกวัน ภาวะเลือดเป็นกรด ภาวะขาดน้ำมากเกินไปและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ กล้ามเนื้อกระตุก ง่วงนอน หายใจถี่เพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะเลือดเป็นกรดและปอดบวมซึ่งเป็นระยะเริ่มต้นซึ่งถูกกำหนดโดยภาพรังสี การขยายขอบเขตของหัวใจ เสียงอู้อี้ เสียงซิสโตลิกที่ส่วนปลายและบางครั้งเกิดที่เยื่อหุ้มหัวใจ
ผู้ป่วยบางรายมีความดันโลหิตสูงจากการรบกวนจังหวะมักเกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมสูง ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างกะทันหัน ด้วยภาวะโพแทสเซียมสูงมากกว่า 6.5 มิลลิโมลต่อลิตรในคอมเพล็กซ์ มันได้ขยายตัวขึ้นและอาจลดลงจึงทำให้หัวใจหรือภาวะหัวใจห้องล่างอาจส่งผลให้หัวใจหยุดเต้น ภาวะโลหิตจางยังคงมีอยู่ในทุกช่วงของภาวะไตวายเฉียบพลัน
เม็ดเลือดขาวมากเป็นลักษณะของช่วงปัสสาวะน้อย อาการปวดท้องและตับโตเป็นอาการทั่วไปของภาวะยูรีเมียเฉียบพลัน การเสียชีวิตในภาวะไตวายเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะโคม่าในปัสสาวะ ตรวจพบภาวะไอโซสเตนูเรียตั้งแต่แรกเริ่ม ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะและลักษณะของตะกอนในปัสสาวะขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน
การเพิ่มขึ้นของการขับปัสสาวะ มากกว่า 500 มิลลิลิตรต่อวัน ซึ่งนั่นหมายถึงระยะเวลาของการฟื้นตัวของการขับปัสสาวะ การปรับปรุงทางคลินิกจะชัดเจนแม้หลังจากเริ่มมีอาการของปัสสาวะบ่อยไม่ใช่ทันทีแต่จะค่อยๆเป็นหนักขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากระดับของภาวะอะโซทีเมียลดลงและสภาวะสมดุลจะกลับคืนมาในช่วงที่มีภาวะปัสสาวะบ่อย
ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำน้อยกว่า 3.8 มิลลิโมลต่อลิตร เป็นไปได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอ็กซตราซิสโตลล์ เมื่อถึงเวลาที่เนื้อหาของไนโตรเจนที่ตกค้างในเลือดเป็นปกติ ภาวะธำรงดุลจะถูกฟื้นฟูโดยพื้นฐาน ระยะเวลาของการฟื้นตัวในช่วงเวลานี้กระบวนการของไตจะกลับคืนมาและมันกินเวลานานถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น
อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายการกรองของไตจะทำงานลดลงและความสามารถของไตยังคงอยู่ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการลดลงอย่างกะทันหันของการขับปัสสาวะอันเป็นผลมาจากหนึ่งในสาเหตุข้างต้น การเพิ่มขึ้นของภาวะอะโซทีเมียและความผิดปกติของสภาวะสมดุลทั่วไปอื่นๆ ข้อมูลประวัติการป่วย การลดขนาดของไตในไตอักเสบเรื้อรัง ไตและกรวยไตอักเสบ
การระบุโรคระบบทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง มันช่วยแยกความแตกต่างจากอาการกำเริบของไตวายเรื้อรังหรือระยะสุดท้ายในไตอักเสบเฉียบพลันพบโปรตีนในปัสสาวะสูง การรักษาตั้งแต่ชั่วโมงแรกของโรคจะมีการระบุการบำบัดด้วยเชื้อโรคซึ่งกำหนดโดยสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ประการแรกจำเป็นต้องทำพลาสมาฟีเรซิสซึ่งปริมาตรจะพิจารณาจากความรุนแรง
ควรเปลี่ยนพลาสมาที่ถูกกำจัดด้วยพลาสมาสดแช่แข็งสารละลายอัลบูมิน ในกรณีของความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดจะมีการระบุมาตรการป้องกันการกระแทก การเสียเลือดโดยการถ่ายเลือดและสารทดแทนเลือดทางหลอดเลือดดำ การให้ยาเพรดนิโซโลนแบบหยดด้วยความดันเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องหลังจากเติมการสูญเสียเลือด แนะนำให้ฉีดสารละลายนอร์อิพิเนฟริน 0.2 เปอร์เซ็นต์ 1 มิลลิลิตร
ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ ไอโซโทนิก 200 มิลลิลิตรทางหลอดเลือดดำ ในพิษเฉียบพลันพร้อมกับการรักษาด้วยการป้องกันการกระแทกจะใช้มาตรการ เพื่อกำจัดพิษออกจากร่างกายด้วยการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงในหลอดเลือดขนาดใหญ่หากฮีมาโตคริตต่ำกว่า 20 เปอร์เซ็นต์จะทำการถ่ายเลือดหรือพลาสมาแลกเปลี่ยน หากสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดจากการช็อกของแบคทีเรีย
นอกเหนือจากมาตรการป้องกันการกระแทกแล้วซึ่งยังมีการกำหนดยาปฏิชีวนะอีกด้วย ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน แมนนิทอล 10 เปอร์เซ็นต์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 1 กรัมต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย เมื่อภาวะไร้ปัสสาวะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 3 วัน การรักษาด้วยแมนนิทอลไม่แนะนำให้ทำในช่วงเริ่มต้นของปัสสาวะน้อย
การขับปัสสาวะจะถูกกระตุ้นด้วยฟูโรซีไมด์ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 160 มิลลิกรัม 4 ครั้งต่อวัน หากการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นต้องมีการใช้ฟูโรซีไมด์จะดำเนินต่อไปเพื่อการบำบัดเพิ่มเติมมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมสภาวะสมดุล
บทความที่น่าสนใจ : โรคไต อันตรายจากการป่วยเป็นโรคไตที่อาจส่งผลร้ายกับคุณขึ้นได้
